Можем ли да спрем ревматоидния артрит преди да започне?

С тази публикация искам да обърна внимание на една от най-обсъжданите и противоречиви теми в ревматологията – превенцията на ревматоидния артрит (РА). РА е заболяване, което, заедно с останалите възпалителни ставни заболявания, доминира ревматологичната практика. Ако някога сте се чудили дали е възможно да се предотврати заболяване, което може да промени живота на пациента, добрата новина е, че науката напредва в положителна посока!

Какво представлява РА и защо превенцията е важна?

РА е автоимунно заболяване, което атакува ставите и може да доведе до болка, скованост и дори увреждания. Представете си, че можете да спрете този процес още преди да започне – това е целта на редица научни изследвания през последните години.

Как да открием кой е в риск?

Една от основните задачи пред изследователските екипи е да създадат по-добри инструменти за определяне на риска за развитие на РА. Представете си това като „точкова система,“ която оценява шанса ви да развиете РА въз основа на симптоми като сутрешна скованост, подуване на стави или лабораторни показатели като автоантитела.

Изследователи са провели няколко големи проучвания, за да разберат дали с помощта на медикаменти можем да забавим или дори да предотвратим РА. Информацията по-долу е базирана на проучвания, а не плод на експертно мнение или нечия фантазия:

Други лекарства като хидроксихлороквин и аторвастатин не дадоха резултати и проучванията бяха прекратени преждевременно [4,5].

Какво ни очаква в бъдеще?

Има няколко посоки, в които науката може да се развие:

1. По-дълги терапии: Може би вместо краткотрайни интервенции, трябва да мислим за по-продължително лечение или комбинация от лекарства.
2. Нови медикаменти: Лекарства като глюкагон-подобните пептид-1 рецепторни агонисти, които се използват за лечение на диабет, вече показват потенциал за намаляване на възпалението и могат да бъдат изследвани за превенция на РА.
3. Откриване на нови начини за интервенция: Има хипотеза, че РА може да започва в мукозните тъкани, като червата или белите дробове. Ако това се потвърди, ще можем да разработим съвсем нови подходи за ранно лечение.

Какво можете да направите вие?

Ако вие или ваш близък имате симптоми като сутрешна скованост, болки в ставите или сте диагностицирани с автоантитела, консултацията с ревматолог е важна стъпка. Ранната диагностика и следенето на състоянието могат да направят огромна разлика.

В заключение, превенцията на РА е на хоризонта, но за да стигнем до там, са нужни още изследвания, както и активното участие на пациентите. Ако искате да научите повече за това как да се предпазите от заболяването, следете блога ми – тук ще продължаваме да обсъждаме най-новите открития в ревматологията!

👉 А вие какво мислите? Бихте ли участвали в проучване за превенция на РА? Споделете в коментарите!

1. Development of rheumatoid arthritis after methotrexate in anticitrullinated protein antibody-negative people with clinically suspect arthralgia at risk of rheumatoid arthritis: 4-year data from the TREAT EARLIER trial Dumoulin, Quirine A et al. The Lancet Rheumatology, Volume 6, Issue 12, e827 – e836
2. Abatacept in individuals at high risk of rheumatoid arthritis (APIPPRA): a randomised, double-blind, multicentre, parallel, placebo-controlled, phase 2b clinical trial Cope, Andrew PNorton, Sam et al. The Lancet, Volume 403, Issue 10429, 838 – 849
3. Gerlag DM, Safy M, Maijer KI, et alEffects of B-cell directed therapy on the preclinical stage of rheumatoid arthritis: the PRAIRI studyAnnals of the Rheumatic Diseases 2019;78:179-185.
4. van Boheemen L, Turk S, Beers-Tas MV, et alAtorvastatin is unlikely to prevent rheumatoid arthritis in high risk individuals: results from the prematurely stopped STAtins to Prevent Rheumatoid Arthritis (STAPRA) trialRMD Open 2021;7:e001591. doi: 10.1136/rmdopen-2021-001591
5. Deane K, et al. Hydroxychloroquine Does Not Prevent the Future Development of Rheumatoid Arthritis in a Population with Baseline High Levels of Antibodies to Citrullinated Protein Antigens and Absence of Inflammatory Arthritis: Interim Analysis of the StopRA Trial [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2022;74(suppl 9).